作为健康计划增加关注面向消费者的数据策略和投资于新技术,计划领导人需要与其他利益相关者合作,简化这些变化。最近,副总裁SmartBrief与泰勒福特的战略和伙伴关系负担得起的医疗质量委员会CAQH),对健康计划数据的挑战和策略。
有哪些趋势你看到健康计划的数据策略?
一个明显的趋势是激光,健康计划关注提高成员的经验。我们听到这个计划赞助商——公共和商业增加他们的期望服务和信息时成员决策时使用。计划是构建数据策略与更多消费者导向的框架。这意味着新的投资价格透明度或成本估算,病人评级和反馈,甚至说明性的指导或建议。
另外,在技术层面上,我们继续看到可观的投资数据集成和互操作性。计划是寻求更多的合并,企业视图的数据可以各种各样的需要和更多的一致性。尽管他们以不同的速度将达到的结果,大部分都是构建更加巩固和member-focused数据的企业。
最重要的问题是什么健康计划领导人应该投入更多的关注?
我认为健康计划领导人应该注意他们的组织策略的方式影响提供者社区扩大。一个伟大的例子是努力更多的临床指导和支付信息嵌入到提供者的工作流。一个例子是给病人开处方者访问付现估计相当于临床药物的治疗。本地供应商,努力提供更多的信息在关键时刻关心过程——可以变得令人难以置信的复杂当供应商必须占定制个人纳税人或计划。在许多情况下,有可能对齐在计划这些努力的机会比领导人可能升值。
没有更多有意的健康计划(供应商)之间取得协调,供应商不会有能力来管理如此多的成本和质量计划。健康计划领导人可以通过积极努力解决这个明白他们可以与其他利益相关者合作空间流线或减少不同数量的计划或要求被放在提供者。
我们听到很多关于纳税人垂直集成供应商。如何影响CAQH在行业中扮演的角色吗?
我们做的第一件事就是帮忙的变更管理操作集成。通常,并购活动计划和提供者之间超过这些组织的能力,甚至欲望,整合他们的操作。计划想要故意和深思熟虑的集成。
因为大多数美国提供者与CAQH合作,共享信息与他们的指定的计划,我们正在与我们的健康计划合作伙伴集成所需的数据。重要的是我们继续利用平台和流程这些供应商已经在使用,而不是引入新技术和供应商,和添加更多的复杂性。
第二个倡议我们支持是试图避免访问提供者数据转变成为医疗领域的竞争。我们相信,每一个健康计划的成员需要完成,供应商在他们的市场上准确的信息来帮助选择适合他们的护理。我们也相信提供者应该监督和参与决策和用例时使用他们的信息。这就是为什么我们的模型是基于一致性的数据收集、聚合和分享跨组织和供应商接触,一个关键信息交换的基础。
主要是什么政策或监管问题CAQH跟踪吗?
CAQH密切跟踪广泛影响计划的州和联邦政策问题和提供者,今年,我们密切关注监管供应商目录和网络充足。
在目录的规定,我们注意到国家活动旨在增加目录精度的提高或增加数据需求已经需要联邦政府的命令。这是值得注意的,因为我们希望这些行动使导航日益复杂的需求更具挑战性。
在充足,计划面临挑战遵守新的和不同的网络充足率要求。这不仅是由于供应商短缺、地理和萎缩的挑战也因为联邦和州之间的矛盾要求,和细分市场之间的差异。
什么是你最兴奋今年AHIP 2023 ?
我们最感兴趣的多样性角度AHIP带来这样的会议特别是今年的扬声器和参与者。会议的创建都做了大量的工作在政策议程,促进对话,商业,科技,医疗公平和社会利益的交汇点。
也很精彩的网络和参与的人经过几年的远程和数字。我们的许多员工,和其他人,我确信,这是第一个机会聚集在人与业内同行和同事。
泰勒福特CAQH战略和伙伴关系的副总裁,他负责识别增长和创新机会与CAQH的任务通过新的payer-provider数据解决方案和企业合作。福特的重点是协作参与健康计划,供应商和创新型企业构建下一代的解决方案和计划精简可以避免在医疗管理成本。CAQH之前,福特高层举行战略和产品角色联合健康集团和顾问委员会。他是一个毕业于达特茅斯学院(BA)和圣托马斯大学的(MBA)。
