虚拟保健的兴起时所有类型的流感大流行影响的医疗措施,有些专业比其他人更适合数字保健。更多地了解远程医疗在儿科医学的作用——今天和未来SmartBrief采访苏珊Sirota博士儿科的创始合伙人合作伙伴和经理们的董事会主席PediaTrust在伊利诺斯州。
SmartBrief:你能分享一些背景对你的实践和远程医疗如何适应病人护理前的流行病?
苏珊Sirota:Pediatrust超群,本质上是一个12个独立实践之间的合并。我们有20个地点,包括遗产实践地点,我们有自己的盘后护理。PediaTrust我们认为的实践中,作为一个整体,但我们也看到自己部门,和有很多的自主权在每个部门或遗留的实践。
我们开始把远程医疗的过程前Pediatrust大约三年大流行。我们觉得这是一个重要的方式提供护理,和我们喜欢呆在前面或在儿科实践前沿的变化和转换。
我们练习在家庭医疗模式。我们第三级NCQA-certified,我们想为我们的病人,我们可以创造最高质量的经验。我们非常patient-focused方法。所以它显然花了一些时间,没有一大堆的选项可供选择,——但我们选择供应商的时候,因为我们是早期采用者和早期的客户,我们可以与他们成长,通知的过程发展中我们需要儿科远程医疗保健。
2020年3月13日之前,儿科医生远程医疗是非常小的人感兴趣。但是我们从试点开始群的人感兴趣的技术应用在医学上。我们主要使用远程医疗行为健康访问和随访,一般药物管理和后续行为健康条件我们对待。
这是一个挑战,因为我们是在伊利诺斯州,伊利诺斯州,当时,是少数国家之一,为远程医疗保健不需要还款。但我们了,我们给它一个方便的选择护理,少量的家庭选择支付是因为开车去我们办公室的成本,失踪一天的工作,破坏学校比他们更高的那些家庭被视为此次访问的成本。
2020年,远程访问的数量在我们实践整体发生了戏剧性的改变。但是因为我们已经使用远程医疗,这是非凡的一天知道的我们可以把我们所有的医生,包括医生曾告诉我,他们不会使用它。实际上,所有的医生现在意识到有这个工具的价值在大流行。
我们知道我们是灵活的,部分原因是我们儿科医生做出决定的儿科医生和儿科患者。但大流行已经向我们展示了我们是多么令人难以置信的灵活,尽管整个组的大小。我们很幸运有一个非常响应供应商在一个公司,是由一名儿科医生。他们承认我们需要看到我们的病人,他们提供所有的技术支持,这样我们可以很快增加更多的临床医生我们已经使用的平台。
某人:你能谈谈今天远程医疗在哪儿?
SS:实际上我们真的是尽一切可能的早期流行和只看到病人在人,我们必须做的事情。我们安全的方法来创建有面对面的护理。但几乎所有我们生病的访问都是虚拟的,至少开始,许多人虚拟从开始到结束。好我们的访问量百分比也是虚拟的,除了面对面的考试和疫苗。
今天,一些已经回来了。可以想象,对于那些既没有技术或虚拟保健很感兴趣,或带偏见对适用于虚拟保健和不什么,那些人已经改变了。我也相信,正如人厌倦了大流行,戴着面具在他们的个人生活,有些人需要回到面对面的关心他们认为更多的个人。
今天,我们主来回的上下文中COVID激增。因此,对于孩子的风险非常高的COVID带进办公室的时候和其他一些生病的保健,可以通过虚拟考试做的很好,我们一般使用远程医疗。我们有很多的家庭更喜欢虚拟的方便照顾。
访问是在大多数情况下做。但绝大多数的访问是在回答问题并给予先行指导。所以,当孩子发展疾病或COVID一天他们要来检查,我们没有取消并创建所有这些空洞在我们的时间表。我们尽我们所能,几乎检查的一部分,然后让他们来跟进。
绝大多数的远程医疗的病人我们看到正在看到行为与家庭卫生保健和磋商,事情真的不需要一个面对面的互动。我们还开发并推出了远程医疗项目,一夜之间大约有十几个营地相邻状态。这是我们的第三个夏天。当孩子们需要关心适合虚拟保健医生,我们可以提供护理,同时保持孩子们的营地,而不是发送到城镇COVID率高的地方。它开始作为一个COVID倡议,但我们继续提供支持阵营通过虚拟保健护士。
我可以告诉你我个人使用远程医疗的电话。例如,当一个孩子是发展中首次臀部,这是非常可怕的父母。谈到深夜,孩子听起来像他们不能呼吸。当这种情况发生时,我能说,“你愿意做一个快速访问视频我可以看到你的孩子吗?”和臀部是一个很好的例子的情况我们可以看一个孩子说,是的,他们有喘鸣,臀部的声音,但他们似乎没有痛苦。然后我们可以继续治疗,孩子是更好的在几小时内。父母放心,他们没有去急诊室等待几个小时。所以,它也是一个非常有效的方式满足病人的所在地,给高质量的保健护理,降低整体成本。
某人:回顾你的转向集成远程医疗,有什么东西你会有所不同或其他可能有用的其他实践的外卖吗?
SS:有一件事我想说的是,如果有人实现远程医疗的备用轮胎或创可贴在大流行期间没有能够制定计划或一个过程,真的很高兴回到开始,看看这是一个提供护理和真正发展计划的方法。我们驾驶远程医疗的发明者出于这个原因,我们真的可以算出,挑战在哪里?瓶颈在哪里?我们的流程需要改进的部分是什么?我认为当你开发一个过程,它总是好的涉及的每一部分的团队成员在办公室。所以,从调度任命和使用电脑来安排。然后,护士的角色是什么,是临床医生的角色,而这些访问会发生什么?谁有视频访问?只是医生还是大家?
要做到这一点,高质量,这个过程真的需要相同的过程,你对一个病人的进入办公室。所以,从业务的角度来看,你需要安排适当的时间,你需要收集相关费用,你需要注册。你需要这些过程发生相同的方式之间的互访。我认为当你可以给视频访问病人的旅程,沿途所有的点都可以非常有效。所以,从护理的角度来看,一个护士应该进入虚拟访问,看到病人和收集生命体征。父母可以衡量的孩子在家里,他们可以把温度带回家,他们可以被训练如何衡量一个脉冲或呼吸频率在家里,或者一个护士可以通过观察一个孩子在一个视频。如果有检查所使用工具,如GAD-7焦虑,这些事情应该提前收集。
我们也应该学会认为这是一个病人应该平行无论办公室经验。我也会去说,医生可以设置电脑车轮上,像一个远程医疗的立场。然后,病人可以被纳入考试房间,因为你必须对这些访问私人空间。和许多医生分享他们的工作当他们不在考试的房间。所以,你可以把病人带到房间,做你通常做的事情作为一个护士或医疗助理,然后医生就可以进来,就像我们整天做儿科医生从一个房间到另一个房间。
我认为我最大的技巧是思考如何解决这个了。因为如果你进入远程医疗在大流行开始FaceTime在你的手机,你可能从未开发的过程,真正使这一高度重视和高质量的病人的经验。
某人:有时远程医疗提供了一个数据流的问题。你能谈谈的水平集成和虚拟之间面对面的在意?如果你看到病人的人,实际上,然后在人,做一切只是去记录无论设置?或有数据问题,你有要求吗?
SS:真的不是。我们使用两个远程医疗平台。我们有一个EMR系统通过一个大儿童医院作为提供在我们的区域。这对我们来说是一个完全集成的过程。病人是他们安排调度相同的方式面对面的护理。他们出现在我们的时间表,然后我们点击某个链接,当我们打开他们的图表去访问。
但我们最常使用的远程医疗平台是不整合。所以,你在本质上是两个windows电脑和工作记录在同一时间。的一件事,我开始使用,我发现这非常有助于心理健康访问,有很多说话,尤其是最初的评估,是一个虚拟的文士,依赖于人工智能。所以,我去访问。我整天和我携带我的笔记本电脑当我看到病人。我打开一个单独的监控和打开我的远程访问,然后在浏览器我也有一个扩展,链接到我的日程安排。当我打开它时,它访问记录,然后人工智能用于创建报告。它不是一个听写或转录,注意任何医生会写,风格我很喜欢,因为我创建的模板。然后我就注意正确的复制到EMR。
它工作得很好。我教西北医学院学生在我的办公室,有一次我告诉一个学生和我是在一个虚拟的访问,“我们要用AI抄写员,你要撰写你的注意,然后我们要比较两个。“他们几乎相同。
某人:这引出了另一个有趣的问题。医师培训需要改变适应虚拟保健的兴起?你有技能,使用虚拟保健是不同的,或者你需要多吗?
SS:绝对的。交付需要的虚拟保健是医学教育的一部分。理解你应该如何设置,你的相机应该在哪里?你在访问哪里?因为你不要看屏幕上的病人和病人说话时,您需要考虑相机。有一个专业的演示和建立访问的隐私。我做了访问与青少年,他们在卧室里,我会对他们说,给我一个360的你的房间。因为如果你不问,他们可能不会告诉你,别人与你的访问。你也需要知道什么是在你的桌子或什么是你身后,因为你可以有明显的受保护的健康信息的另一个病人。发展这些标准和理解如何做一个虚拟的考试,什么是适当的,什么是不合适,有陪伴,等和理解的极限。 So, it’s really not OK just to say to a resident or a physician in training, “go see that patient on telemed.” There should be education around that type of visit.
某人:让我们通过谈论未来。你看到在儿科的未来,对远程医疗吗?
SS:我个人认为,远程医疗将会有一个突出的作用。病人的就医而言意味着什么,我不确定。随着时间的推移,也许20%、25%的访问在短期内,然后长期,我们只需要看看这个。父母越是这样做,他们学习很有效。同样在儿科,那么多关心父母寻求从我们的谈话,没有实际的物理考试。然后对精神卫生保健,它可以是非常有用的。我们有一个心理健康危机进入大流行,现在有这个指数增长的接受精神卫生保健治疗的患者。我觉得这是需要在一个非常重要的角色。
所以,我看到增长。我看到,喜欢一切在医学上,一些医生不感兴趣的变化。所以,我认为增长将快或慢,取决于感兴趣的医生。但我相信这些实践,不跟上,没有实现一些远程医疗项目的实践将会被抛之脑后。有太多其他大型组织进入卫生保健或建立健康组织有提供护理,包括被称为virtual-first初级护理。这就是将我们的病人的医疗家里如果我们不跟上。所以,我认为如果你在一个真正的家庭医疗实践模式,它没有任何意义没有远程医疗的一部分你提供医疗。很明显,我有强烈的偏见,但我最大的偏见是保持和提供真正的照顾病人,让他们在医学回家。我认为远程医疗是让我们做的事情。
然而,我们必须记住卫生公平。数字鸿沟在流感大流行已经非常明显,而把真正决定谁可以访问远程医疗,谁不能。语言障碍可以的问题读指令的能力,和这些系统是相当依赖或一致的连接速度。它创建一个健康不公平,当我们没有提供这个机会关心每个人,所以我认为这是医生必须记住,和卫生系统和保险公司需要认识到这一点,所以我们不增加不平等增加采用或转变太快没有确保访问。
如果你喜欢这篇文章,注册儿科今天SmartBrief。它是SmartBrief超过250的免费行业的电子邮件时事通讯。
苏珊Sirota博士是一位创始合伙人与儿科伙伴和董事会主席的经理PediaTrust。她练习了25年。
Sirota博士是在儿科临床助理教授西北大学范伯格医学院的,她一直是一个演讲者为地方和国家组织,包括美国儿科学会。她还志愿者站强大的联盟。
Sirota博士获得了本科和塔夫茨大学的医学学位。她完成了她的儿科实习,实习安&罗伯特·h·Lurie芝加哥儿童医院(原儿童纪念),她在儿科担任总住院医师。
