家庭医院模式如何改变医疗服务
新医院
从杂货店购物到上班和上学，人们越来越多地寻求在舒适的家里做事情，接受医院级别的护理也不例外。
虽然在COVID-19之前就已经开始向家庭医疗保健转变，但大流行重塑了人们对医疗保健的假设，并增加了对远程医疗、人工智能和远程患者监护等创新的熟悉程度。它还强调了医院家庭模式对患者、提供者和支付者的好处。
约翰·霍普金斯医学院老年医学研究中心主任布鲁斯·莱夫(Bruce Leff)说，医疗保健领导者认识到，对于某些病人来说，医院可能不是最安全的地方。即使在大流行之前，老年人出现负面结果的风险也更高，比如在不熟悉的医院环境中摔倒，或者在医院病床上躺了很长时间后失去行动能力。莱夫说，医院的老年患者也可能遭受急性意识混乱的折磨，这可能对认知能力产生长期影响，并指出在熟悉的环境中，这种意识混乱不太可能发生。
Hospital-at-home护理也可以发挥重要作用基于价值的保健运动，因为卫生系统寻求在降低成本的同时改善患者的结果。人工智能与远程医疗腾出时间让医生看更多的病人，帮助保持医疗记录的组织和准确，增加与专家的接触，并允许提供者之间更好地共享信息。甚至在大流行之前，76%的美国人医院正在使用视频和其他技术到2021年，超过20%的医疗保健负责人表示，他们的做法已经增加了远程患者监控他们的病人护理工具箱。
但医院和卫生系统正在努力提供比基于视频的医疗服务更多的服务。他们正在扩大远程监控和家庭急症护理，包括临终关怀和专业护理服务。
CMS为医疗保险下的这些服务的报销铺平了道路，首先是它的没有围墙的医院2020年3月的倡议，然后是居家急性医院护理豁免计划这是2020年11月根据突发公共卫生事件批准的。截至6月8日，已有36个州的105个卫生系统和239家医院被批准参与该计划，已经参与的医院呼吁扩大该计划，称该计划增加了医疗服务提供者和医疗服务提供者病人满意度．
Kaiser Permanente和Mayo Clinic以及其他领先的医疗机构正在通过合资企业提供服务医院外的护理而Humana和Anthem等医疗计划已经建立了基于价值的合作伙伴关系，提供家庭护理。
麦肯锡估计，到2025年，对于原始医疗保险和医疗保险优先计划的受益者，价值高达2650亿美元的服务可以在不降低质量的情况下从传统医疗保健机构转移到家庭。
在家就医的好处
除了更方便和避免某些负面结果外，家庭医院模式还有实现的潜力更高质量的护理更有效．与传统住院环境中的类似患者相比，住院患者经历了:
- 更好的结果，包括降低死亡率
- 患者及家属满意度较高
- 成本节约19% - 30%
- 平均停留时间较短
- 更少的实验室和诊断测试。
莱夫说，医院的家庭模式还有助于患者更快地恢复日常生活活动。这在一定程度上是因为患者倾向于在家中更多地走动，更稳定地锻炼耐力。
采用加速
为了鼓励采用医院在家护理，阿森松岛和山间卫生系统已经与亚马逊关于移动健康家庭合作，该合作将倡导覆盖以家庭为基础的护理以及有利的政策。
提供商、支付方和其他希望加速采用家庭医院模式的医疗保健领导者还应:
- 创建一个hospital-at-home策略它概述了以家庭为基础的医院级护理可以节省资金并使患者受益的具体情况
- 使用分析来确定哪些患者将受益于医院-家庭模式
- 制定家庭护理的临床模式，包括初级和专业远程医疗、家庭输液服务等。
- 与付款人建立合同以确保适当的偿付
- 重新设计福利，包括医院家庭模式
- 提高提供者对现有技术及其效益的认识和培训
- 提高会员对家庭护理选择的认识
- 建立一个由医疗保健提供者、技术公司和社区组织组成的网络，支持医院-家庭模式。
未来的医院
莱夫说:“虽然医院仍然是必要的，但目前医院里发生的很多事情都可以在社区和家里完成。”
传统医院将成为类似大型急诊科、ICU和手术中心的机构。与此同时，大多数其他服务，如康复、初级护理和熟练护理，将在家庭或社区环境中提供。莱夫说:“我们在大流行早期就看到了这一点。”“医院关闭了很多选择性手术室，开设了一个又一个新的ICU病房。”
在许多早期的家庭医院迭代中，护理是由内科医生和家庭医生以及老年病医生提供的。随着时间的推移，这项工作预计将转移到住院医生身上，这将使其更容易融入医院的工作流程，Leff说。他指出，医生的护理将主要是虚拟的，而执业护士和医生助理将在家中工作。
为了支持向更多家庭护理的转变，保险公司和卫生系统将需要利用远程患者监测、远程健康和耐用医疗设备解决方案，以及解决这些问题的组织健康的社会决定因素．
莱夫还指出，需要各种考虑和保护措施，以确保医院的家庭护理是正确的。需要监测，并由有经验的医院和卫生系统提供。这些医院和卫生系统必须能够协调提供这类护理(包括应急响应)所涉及的供应链和后勤职能。最后，还必须努力避免家庭和照顾者负担过重，并确保他们得到适当的支持。
有了适当的保障措施、技术创新和提供者的支持，就可以在病人最舒服的地方更舒适、更经济和更有效地提供卫生保健。
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阿普丽尔·霍利斯(April Hollis)是SmartBrief的医疗保健编辑。与她联系LinkedIn．
