今天的许多卫生保健头条高成本的疗法。成本可以是一个特殊的问题长期治疗有潜在变化不确定性的结果。
医疗保险提供者,有增加的问题不同类型的患者治疗的影响,作为综合治疗的一部分,以及收回投资的不确定性治疗,病人可能移动从一个公司到另一个。
一个潜在的解决方案,这些问题是价值取向的付款安排潜在变革性疗法——将支付与观察到的或预期的结果,阿帕纳希金斯说,首席执行官Ananya健康创新,在AHIP研究所&网上世博会。
在高级别上,演讲者医疗产品的分类收费模式:
- 基于卷的价格:这些安排都是纯粹基于卷(预计价格反映价值,而不是观察值)或基于卷的价值调整(调整是基于预期的价值,不是观测值)
- 替代支付模型:
- 支付部分或完全脱钩的销量和有关结果覆盖人口。
- 付款是基于销售量,根据结果调整治疗患者或人口。
- 有限:结果调整是基于一组有限的性能措施和影响相对较小的份额,付款。
- 实质:结果调整涉及的很大一部分付款链接到有意义的性能的措施。
VBP安排已经越来越普遍比广为人知,希金斯说。她引用了一项调查的12个生物制药厂商和13个保险公司80%的经验价值安排在2014年和2017年之间。然而,70%的价值之间安排实现那些年没有公开披露。制造商和保险公司分别报告说,大约33%和60%的早期讨论翻译成签署合同。
福利和障碍
朝着VBP模型治疗的好处包括更好的结果和更多的价值,更快的和/或改进治疗方法,强化价值支付改革更好的提供者和支持收集真实的数据和证据。
首席医疗官迈克尔·谢尔曼博士和哈佛朝圣者医疗、高级副总裁解释说,FDA批准的变革性疗法基于有限的数据可以为保险公司创造一个“难题”,他们可能愿意支付一种药物,但担心价格标签。VBP模型是“一种方法克服这种紧张。“价值协议”提供了一个框架,不让我们的过时的融资体系作为一种威慑的病人得到治疗,我们希望他们,”他说。
然而,目前市场上有一些障碍:
- 法律和监管方面的障碍,包括限制制造商/供应商合作,标示外沟通限制和药品价格的规则为基于卷的设计系统
- 操作障碍,包括行政负担,识别结果测量,数据收集和互操作性
- 额外的考虑,包括价值定义和框架,以及融资机制治疗前期成本高与长远利益
Sherman指出,一个公平的价格开始治疗和适当的VBP协议可能非常有助于克服障碍和提高访问。
“果汁值得挤压,”他说。例如,当一个制造商提出了一个基于价值的协议并宣称糖尿病药物会降低总成本的关心但这只是愿意冒险的2%花在药物,“真的不让它过得有意义,对我们来说很难投资资源。金博宝188“这是原因之一,哈佛朝圣者关注更彻底治疗,如基因疗法和肿瘤药物,他说。
从制造商的角度来看,高级副总裁Doug Danison和知更鸟生物市场准入主管表示,在解决如何收费治疗之前,蓝鸟理由本身在以下原则:
- 公平的价值(如终身成本效益)
- 共享风险
- 平均支付能力
- 卫生系统的负担能力。
VBP框架
确保健康保险供应商和制造商达成互惠互利的协议,将受益于一个框架来指导未来的价值安排谈判和实现过程中,希金斯说。
为此,Duke-Margolis价值支付医疗产品财团结合保险公司、卫生保健提供者,制造商和病人倡导者谈论监管,政策和操作注意事项,提出在设计这些类型的支付模式。
该财团最近开发了一个框架VBP模型,将有利于谈判付款安排创新医疗产品和帮助追踪改革,完善证据和支持分析政策相关医疗产品付款。
Danison指出,当谈到改善创新但高价医疗产品,“需要一个完整的生态系统的人们走到一起来解决这个问题,因为我们每个人负责不同的问题的一部分。”
