在最近的CMS方针的改变,提供补充医疗保险计划前所未有的优势能力的好处并不主要慢性病患者健康相关学者,并调整这些好处入会者的特定需求和条件。
这给计划的机会使用他们的场外(OTC)好处以新的方式,可以产生积极的影响,对会员和健康计划,同时也提高了成员的医疗经验。
研究已经表明每1美元花在OTC产品导致了超过7美元储蓄在美国医疗保健系统。当计划充分利用这种好处的成员患有慢性疾病,改善健康和储蓄的收益而言尤为重要。大约有1.17亿人在美国至少有一个慢性疾病,75%的成年人超过65有多种慢性疾病。
健康管理不善的后果
虽然还不计划报告对健康有很多益处,裁剪场外好处特定人群,其潜在的影响变得清晰观察慢性疾病的患病率在马人口,以及贫穷疾病管理的影响。
- 57%的医疗保险受益人高血压1,如果没有有效控制可以导致动脉损伤,心脏、大脑、肾脏和眼睛。
- 41%的医疗保险受益人高胆固醇,从而导致颈动脉疾病、冠心病、外周动脉疾病和中风。
- 27%的医疗保险受益人有糖尿病。管理不善的糖尿病会导致心脏病、中风、肾病、高血压、眼睛损伤和足部问题。
- 12%的医疗保险受益人有慢性阻塞性肺病/肺气肿。患者管理不善的慢性阻塞性肺病可能需要住院或急诊。
管理不善的疾病不仅会导致并发症对患者和健康结果可能更糟,但同时也带来了经济后果。例如,研究显示中位数差控制糖尿病患者的护理成本超过了控制糖尿病患者的近43%在65 - 74岁年龄组,上升到近50%的差距对于那些85岁以上。
但是计划现在可以帮助阻止这些成本和提高成员的健康和自我管理通过提供一个场外的好处是个性化的具体条件。简单的商品,如糖尿病袜子和无糖止咳糖浆,使访问病人时,可以逐步改善健康结果。
定制的推广和治疗
“OTC产品的潜在好处和储蓄是显而易见的。计划和他们的成员有更多获得利用OTC产品通过关注最高的人群的需求,”汤姆Pelegrin说,高级副总裁兼首席收入传达健康解决方案。
这不仅包括成员长期患病,而且那些有最近的手术或在其他住院治疗后出院。此外,为老年人和回家的人群,有产品选择在场外的程序可以改善生活条件,如秋天预防产品、应急解决方案和其他安全设备。
传达与主动接触这些团体健康计划,提供合适的产品,可以改善健康结果以及教育的成员如何有效地使用它们。理想的场外受益的解决方案还提供了获得临床医生和专家,如认证糖尿病教育者或跌倒预防专家——提供支持和建议在成员订购OTC产品。
将场外的好处
“今天我们正在与健康计划结合他们的观点,处方和其他临床资料来帮助识别和确定最佳的行动方针为特定人群,”乔纳森•斯塔尔建议传达健康解决方案的执行副总裁。结合先进的技术和分析与市场领先的场外交易管理服务中受益,传达健康计划团队生成自动提醒:
- 信息产品与成员讨论满足某些参数
- 不良药物相互作用的危险与当前的处方一员
- 支持产品相关的新处方
额外的警报可以帮助健康计划促进预防措施,如信号场外提供者和计划成员没有收到他们的年度健康评估时,或建议推广专家对成员计划产品,将是有益的。
充分整合场外好处还为成员创建一个积极的体验,可以增加他们的满意度的覆盖率,Pelegrin说。”计划的成员很兴奋知道他们有这个免费福利,兴奋和计划可以在此基础上,以确保他们采取必要的步骤来管理他们的条件和保护他们的健康和生活质量。”
传达健康解决方案专注于构建特定的技术和服务,可以唯一地满足政府健康计划的需要。传达提供了会员管理、补充福利管理和咨询解决方案世界快速变化的医疗保健。了解更多。
引用
1。医疗保险受益人。医疗保险和医疗补助服务中心,2019年版。
