这篇文章是由传达健康解决方案。
许多纳税人管理上诉和申诉,背后的曲线在过时的技术和过程。仍有一些人处理和电子表格文件手动。其他人使用技术设计的软件开发者没有管理和医疗保健专家的输入。
过时的方法导致不必要的编译时间数据,试图验证规定应用以及如何遵守它们。影响包括错过了最后期限,巨额罚款和愤怒的顾客。
计划前的包使用的自动化过程速度分辨率和较低的不从用户错误的风险。这些技术保存所有细节和更新的不满在数字格式,可以很容易地搜索。这将创建一个审计跟踪,帮助纳税人更快速地确定状态和不满的根源。更健壮的报告和分析帮助计划将该数据转换为过程改进,导致减少不满、成员满意度更高。和成员,有不满,计划与高质量的自动化流程解决及时和适当的情况下,降低成员的不满。
不幸的是,对于那些还在挣扎着过时的系统,有各种各样的风险除了这些错过的机会。CMS,重视违反上诉和申诉规则和惩罚是严厉的。
不服从的后果
一个医疗保险优势载体罚款违反2015年超过310万美元,其中包括未能遵守组织/承保范围,上诉和申诉。
最近CMS罚款D部分计划超过130万美元将覆盖划分确定请求的不满或客户服务查询,等违规行为。
计划的风险引用各种专用自动化系统可以避免的问题。这些包括:
- 错误分类的上诉和申诉
- 错误到期日期
- 未按要求填写字段形式
- 缺乏足够的理由否认信件
- 记录跟踪和维护不足
这些引用和不满的成员更有可能切换计划。
一个更好的方法来处理不满
现代科技可以帮助摆脱困境与监管机构和成员都计划。expert-designed MA / D部分上诉和申诉解决系统确保法规遵从性和提高效率。它增加了上诉的可能性和不满将正确地分类和快速、正确地解决,避免会员投诉,丁氏星评级,CMS罚款和处罚。
集成,自动上诉和申诉技术像米拉玛:解决从传达健康解决方案还可以帮助纳税人看到整个故事的上诉或申诉和发现问题的根源。同时,它创建一个审计跟踪,使病历的完全访问和调查。
技术艾滋病案例经理,作为智能向导,脚本,自动推荐和基于角色的证券简化流程和引导他们通过复杂的CMS要求,进一步减少错误的机会。
解决系统像米拉玛:解决可以独立或与登记和计费平台集成更快,更简化的经验为客户和经理。
提高投诉解决效率改善客户体验计划,同时节省了时间和金钱。马和D部分计划,关注成员健康而提高办公效率将站在一个拥挤的市场,因为他们的能力为其成员提供最好的体验在索赔过程的所有阶段。
传达健康解决方案专注于构建特定的技术和服务,可以唯一地满足政府健康计划的需要。传达为快速变化的医疗保健提供会员管理解决方案的世界。了解更多。
